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癔症又称歇斯底里，是临床常见的神经症，系由于明显的心理因素，如内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。主要表现为意识范围缩窄、选择性遗忘或情感爆发等精神症状，常伴随各种躯体症状，但并无作为其病理基础的相应的器质性损害可以查证。有些患者的发病与病前的性格特征有关。癔症的症状有做作、夸大或富有情感色彩等特点。 病因 （1）心理因素：癔症的诊断标准中十分强调癔症的发生与心理刺激密切相关。家庭不和睦、婚姻不满意、同事纠纷、自尊心受损等矛盾引起的气愤、委屈、恐惧、忧虑等内心痛苦，均可导致本病的发生。在第一次发病的前一周内可以追溯到这种明显的心理刺激因素，把其作为诊断癔症的必备标准之一。但是在以后的这种发作中就不一定有明显心里刺激存在，这可能是遇到与第一次发病在内容和情景上有联系的其他因素，也可以是当病人回忆起第一次发病时的体验，经过暗示与自我暗示作用，只要病人有自我感觉到的心理冲突的存在，该病的发作就成为可能。但实际上这是心理因素与癔症素质相结合的结。有时病人并不能意识到这些诱因，但如仔细询问病人，多可以影响本病症状的产生和内容。 （2）遗传：一般来说，癔症的遗传因素不是太明显。 （3）人格因素：通常认为，具有癔症性人格易患癔症。所谓癔症人格，即表现为情感丰富，具有表演色彩，以自我为中心，富于幻想，暗示性高。病人的情感活跃、生动，但肤浅、幼稚，情感反应过分强烈，带有夸张和戏剧性色彩，易受环境影响而发生改变，判断是非的标准也往往从感情出发，对人对事易感情用事。病人能轻易地接受周围人的语言、行动、态度的影响，具有高度的暗示性，特别富于幻想，内容生动，易于把现实和幻想互相混淆，而给别人造成病人在说谎的印象，甚至病人本人也难以分辨；具有自我中心倾向，过分夸耀自己，喜欢当众表现，成为大家注意的中心。癔症性格特征的病人，往往在对于一般人来说并不是太强烈的精神因素作用下即可发病，而一些不屑于这类人格的人在强烈或持久的心理因素下，同样可以发生癔症，但其症状持续时间较短，也较少复发。 （4）躯体因素：临床表现神经系统器质性损害有促发癔症发作的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可出现癔症样的发作。突出的癔症表现有时掩盖特殊的神经系统特征和症状而造成的误诊。 诊断 诊断主要根据以下几点： 发病与精神因素密切相关。 症状有夸张、做作、易受暗示的特点。精神症状常为发作性，发作期间无后遗症状。 躯体检查不能发现相应器质性病变，躯体症状常违背解剖生理规律。 常有癔症性格特征。 防治 本病处理以心理治疗为主，辅以必要的药物治疗。 （1）心理治疗：常使用解释性心理治疗，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，指导患者学习新的应对技巧，增强适应能力。 暗示疗法是消除癔症性躯体障碍的有效措施，急性起病的，迫切要求治疗的，且对治疗者非常信赖的患者，疗效好。催眠疗法尚可用以治疗癔症的遗忘症、多重人格等。 （2）药物治疗：癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作时，可采用盐酸异丙嗪或地西泮。急性期后，可给予抗焦虑药。
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发表于 2019-12-26 12:56:09
