阳痿是怎么回事？又该怎么办？

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转自丁香医生
1.「阳痿」是怎么回事？
　　「阳痿」通常含贬义的意味，国际上已使用「勃起功能障碍」（erectile dysfunction，ED）一词来代替「阳痿」。
　　勃起功能障碍是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满地完成性交。一般来说，这种现象持续 3 个月，则可诊断为勃起功能障碍，此时应寻求正规医院泌尿外科或男科医生的帮助，不要相信补肾壮阳偏方或小广告。
　　而偶尔一次的阴茎勃起硬度不足或勃起维持时间不足，并不是真的勃起功能障碍，这种情况可能和工作生活压力、心理因素有关。当出现偶尔一次的勃起不满意时，不用太担心，思想负担太重反而更易引起性生活不和谐。
　　2. 为什么会出现勃起功能障碍？
　　导致勃起功能障碍的常见原因有三种：
　　（1）心理因素：工作生活压力大、精神疾病等。
　　（2）器质性疾病：阴茎的勃起受阴茎血管、神经及全身内分泌情况的影响，当这些方面出现异常时，就可能出现勃起功能障碍。其中包括先天性阴茎发育异常、阴茎血管神经病变等。此外，糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病也可能导致勃起功能障碍。
　　（3）药物副作用：比如抗抑郁药（如氯丙嗪、丙咪嗪）、部分降压药、雌激素药物、治疗溃疡的药物（如西咪替丁）。这些药物不一定会引起勃起功能障碍，若服用这些药物后出现勃起功能障碍，应咨询主治医生，确定是否需要调整药物，切忌自行停药、换药。
　　3. 糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍吗？
　　是的。有研究表明，医生诊断明确的勃起功能障碍患者中，有 40% 患有糖尿病。同时，糖尿病男性发生勃起功能障碍的年龄比不患糖尿病的人平均早 10 年。
　　糖尿病不仅仅是血糖高，同时常伴有身体内分泌改变以及身体器官（如男性阴茎）的血管、神经病变，这三方面的病变都可以影响阴茎勃起，导致勃起功能障碍。
　　4. 勃起功能障碍该吃什么药？
　　首先，需要明确「偶尔一次的阴茎勃起硬度不足或勃起维持时间不足」并不是「勃起功能障碍」，此时不要太担心，思想负担太重反而更易引起性生活不和谐。
　　如果长时间、多次出现勃起硬度或勃起维持时间不足时，应到正规医院咨询泌尿外科或男科医生。切勿自行购买壮阳保健品或药物。
　　如果确诊是勃起功能障碍后，医生会根据具体情况，决定是否需要服用西地那非。
　　5. 勃起功能障碍的常用治疗方法有哪些？
　　勃起功能障碍主要有以下几种常用的治疗方法：口服西地那非、阴茎海绵体药物注射治疗、真空负压装置（通过机械负压诱发勃起）、阴茎勃起装置植入手术（通过手术植入阴茎假体）等。
　　6. 服用西地那非时有什么需要注意？
　　西地那非通常在性生活前一小时服用，且服用后需要有足够的性刺激才能起效。
　　西地那非和硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯片）同时服用时，会引起血压明显降低，增加患严重心血管病的可能性，所以正在服用硝酸酯类药物的人禁用西地那非。
　　同时，性生活本身会加重心脏负担，患有严重心血管疾病的患者也禁用西地那非。具体是否能服用需咨询心内科医生。
　　7. 什么是阴茎海绵体药物注射治疗？
　　阴茎海绵体药物注射治疗必须在医生指导下进行。医生利用胰岛素注射器在阴茎外上侧注射血管活性药物（罂粟碱、酚妥拉明及前列素），从而到达治疗的目的。血管活性药物的剂量因病情而定。
　　阴茎海绵体药物注射治疗属于侵袭性疗法，可引起疼痛、异常勃起或海绵体纤维化等副作用，目前并不作为勃起功能障碍的首选治疗方法。
　　8. 真空负压装置是如何治疗勃起功能障碍的？
　　该装置通过机械性负压提高阴茎海绵体静脉流出阻力而诱发阴茎勃起，但其缺点较多，主要为皮下淤血、紫斑，阴茎温度降低、射精障碍以及操作麻烦等，目前少用。
　　该方法作为一次性治疗勃起功能障碍的方法，对于轻中度勃起功能障碍患者有效，但对部分重度患者疗效欠佳。
　　9. 什么是阴茎勃起装置植入手术？
　　人工勃起装置是利用现代科技，根据阴茎海绵体结构使用不被人体排斥的硅橡胶圆柱体，通过手术安放到阴茎海绵体内，帮助阴茎勃起。目前有单件套、两件套和三件套三种类型。
　　此治疗方法通常在药物治疗、阴茎海绵体药物注射治疗、真空负压装置治疗无效时，才考虑使用