名医话“男”题：痛风为何会导致性功能障碍？

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名医话“男”题：痛风为何会导致性功能障碍？

　　作者 | 周亦川

　　来源 | 搜狐健康

　　据Medscape网站报道，英国一项新的基于人口的前瞻性研究显示，西方患有痛风的男性勃起功能障碍（即阳痿，下面简称ED）的发生率更高。研究作者，来自于英国基尔大学基础健康研究所的Abdul Sultan研究员指出，诊断痛风后的男性患ED的风险与对照组相比高出31%。

　　在另一项在医院风湿科室对中年男性进行的研究中，76%的痛风男性患有ED，而普通男性是51%。由于数据的限制，此项研究作者并没有对具体的ED病因进行分类；而英国临床实践研究数据库比对发现，痛风男性患器质性ED的几率要高于其他男性。

　　Abdul Sultan发现，这些男性的ED很可能是由于高尿酸血症造成的，这在出现痛风症状之前的几年就会有尿酸增高，但是在痛风出现前的一年是发生ED的高风险期。可以说，痛风和ED症状之间存在一定的延迟，或者在ED就诊时并没有向医生提到自己有痛风的困扰。

　　过去的研究中已提出，痛风诊断前的10年内许多伴有高尿酸血症的合并疾病（如心血管疾病、抑郁症）风险增加，心血管疾病与器质性ED有关，而抑郁症可能导致心因性的ED。但是，从数据并没有发现使用降尿酸的药物对ED有预防的作用。作者分析，可能是患者接受的并不是最高的方案，没有要求把尿酸降到每升6毫克以下；也可能是高尿酸血症造成的其他疾病已对ED造成了实质性的影响，因此降尿酸效果不太明显。

　　Abdul Sultan总结，研究发现了痛风与ED之间存在某种联系，医务人员需要了解由此带来的ED风险，当男性痛风患者就诊时可以提高对这方面的关注，如果出现了ED建议到相关的泌尿男科进行就诊。

　　北京大学人民医院男科副主任张国喜告诉搜狐健康，ED是诸多慢性疾病引起的症状中最容易发现的一个。心血管疾病与阳痿的关系密切，研究发现，心脏病人中有39％的人有阳痿，而心肌梗死病人中阳痿更是高达64％。高血压病人患阳痿的也比正常人高许多，高血压经过治疗后血压下降，进入阴茎的血液会减少因而阳痿也会增加。

　　此外，糖尿病是引起阳痿最常见的原因之一。糖尿病病人中有23％—75％的人有阳痿，比非糖尿病人高2—5倍。糖尿病阳痿主要是损伤了阴茎的神经和血管等组织，特点是症状比较重而且治疗相对比较困难。

　　血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平与阳痿相关；研究发现，血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，阳痿的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构，引起与勃起相关的神经功能发生改变。

　　痛风对ED的最直接的影响机理也许还没有统一的看法，但高尿酸血症是慢性代谢性疾病的一种，出现时说明血脂、血糖代谢也会出现问题。高尿酸血症对于心脏血管的损害已被证实，那么对阴茎血管也会造成一定的不利影响。此外，痛风多见于饮食不节制的患者，大吃大喝，除了嘌呤还会摄入大量的热量，还缺乏运动。由此造成的超重、肥胖也是ED的高风险因素之一。

　　医生简介:

　　张国喜，现任北京大学人民医院泌尿外科副主任医师。中华男科学杂志编委，中华临床医师杂志编委，中华医学会男科学分会工作秘书，中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作，擅长男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗。