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男科医生郭军
中医学对早泄有丰富的记载，叶天士《秘本种子金丹》说：“男性玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”沈金鳌《沈氏尊生书》：“未交即泄，或乍交即泄。”陈士铎《辨证录·种嗣门》曰：“男性有精滑之极，一至妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”，强调了滑精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。朱丹溪曰：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心”。总之，中医认为早泄与心、肝、肾关系密切，精液的藏摄疏泄依赖于心、肝、肾等脏腑的共同作用，肾主藏精，肝主疏泄，一藏一泄全在于心所主的神志所系，心火一动，相火随之，则早泄作矣；心神安宁则藏泄有度，心神不宁则精液的藏泄失度，所以早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。所以治疗应当从心、肝、肾等入手。
一、辨证论治
（一）肾气不固证
【症状】性欲减退，早泄遗精，或伴阳痿，腰膝酸软，小便频数而清，夜尿频多，尿后余沥，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。
【证候分析】先天不足或手淫、房劳太过、遗精日久、久病体虚等均可导致肾气虚弱，失于封藏，精关失约而见早泄、遗精；肾气亏虚，命门火衰，故性欲减退或阳痿；腰为肾之府，肾虚故腰酸膝软；肾气虚弱，膀胱气化失司，固摄无权，故小便频数而清，夜尿频多，尿后余沥；精不养神以上奉于脑，故头晕耳鸣；肾阳亏虚，不能温养，气血化生不足，故神疲乏力；舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱均为肾气不足之征象。
【治法】温补肾气，固肾涩精。
【方药】金匮肾气丸加减。附子9g，肉桂6g，熟地黄18g，山茱萸12g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹皮9g，金樱子9g，桑螵蛸9g，芡实12g，沙苑子20g，覆盆子20g。
【方解】方中以熟地黄滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸温补肝肾，收涩精气；山药滋肾补脾固精；泽泻清泻肾浊，分消水湿，并防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩太过；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾固精；附子、肉桂温补肾阳。诸药合用，双补肾阴肾阳。加入金樱子、桑螵蛸、芡实、沙苑子、覆盆子，益肾涩精，以补肾涩精。
【备用方剂】赞育丹加减。熟地黄15g，白术15g，当归12g，枸杞子12g，山萸肉9g，杜仲9g，巴戟天9g，仙茅9g，仙灵脾9g，肉苁蓉9g，韭菜子9g，蛇床子9g，肉桂9g，附子6g。
【中成药】复方玄驹胶囊，每次3粒，3次/d；；或麒麟丸，每次6克，一日2-3次 ；壮阳填精口服液（西苑医院男科制剂）每次10ml，2次/d；伊木萨克片，每次2～3片，1次/d，晚饭后服。
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发表于 2019-6-9 22:03:15