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1.勃起功能障碍（ED） 西地那非（万艾可） 作用机制：正常人阴茎勃起的生理机制，是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。而西地那非能选择性抑制 5 型磷酸二酯酶，促进内源性一氧化氮的血管扩张作用。 用法与用量 推荐剂量为 50 mg，在性活动前约 1 小时按需服用。需要注意的是，每日最多服用 1 次。 禁忌症：最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；或有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者禁用，避免剧烈运动。 酚妥拉明（α 肾上腺素受体阻滞药） 机制：可能是通过扩张阴茎动脉血管，松弛阴茎海绵体平滑肌，使其海绵体的血流量增加。从而改善阴茎勃起障碍，且本药维持勃起功能不受性激素、情绪及神经的影响。 用法用量：在性生活前 30 分钟服用，一次 40 mg，一日最多服用 1 次，根据需要及耐受程度，剂量可调整至 60 mg，最大推荐剂量为 80 mg。相较于西地那非，酚妥拉明副作用较多。常见有头痛、头晕、胃肠道反应等。少数患者可有心悸、心动过速、心率失常等不适症状。 2.射精功能障碍 由于最常见的射精功能障碍即是大家熟知的早泄，所以以下将主要介绍治疗早泄的药物。 达泊西汀（选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂）：达帕西汀能按需治疗早泄，适用于 18 岁 - 64 岁男性早泄患者。 用法用量：对于所有患者推荐的首次剂量为 30 mg，需要在性生活之前约 1 至 3 小时服用。如果服用 30 mg 后效果不够满意，可将用药剂量增加至 60 mg。此药应口服，药片完整吞下。所以建议患者至少用一满杯水送服药物。 注意事项：达帕西汀联用酒精可能会加重酒精相关的神经识别作用，并增加达帕西汀在神经心血管方面的不良反应（如晕厥）的发生几率，及意外伤害的风险。因此，建议患者在服用本品时要避免饮酒。 氟米帕明（5- 羟色胺再摄取抑制剂）：属于抗抑郁药的一种，主要治疗情绪障碍，但是也能延迟射精。虽然目前说明书中尚未收录相应用法，广泛的超药品说明书使用早已使其成为治疗早泄的经典药物。大量临床实践中氯米帕明在用于治疗早泄时用量为 25-50 mg，可每天服用，长期用药。 利多卡因喷雾剂： 局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期，也是药物治疗早泄最古老的形式。在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中可看出利多卡因局麻作用可用于治疗早泄作用，并且没有明显的副作用。但目前已较少使用。 3.女性性功能障碍用药 女性机能减退性功能障碍（HSDD），多表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛等。究其原因，多是由于各种原因导致的疼痛及焦虑、紧张等心理因素等导致的。 近日，治疗绝经前期女性性欲减退的药物 Addyi-----氟立班丝氨获得美国食品和药品管理局（FDA）批准。而这也是目前 FDA 批准的唯一此类药物。Addyi 的获批，为性功能减弱的女性提供了药物治疗的选择。Addyi 是血清素 1A 受体激动剂和血清素 2A 受体拮抗剂，但其缓解性功能障碍和舒缓压力的作用机制尚不明确。 Addyi 产生的生理反应可放大了大脑愉悦中枢的睾丸素效应，该药物服用 3.5 小时之后进行性行为将发生作用，帮助女性使她们更容易达到性高潮。一项针对 2400 例绝经前期 HSDD 女性的研究表明， Addyi 可以明显缓解女性的性功能低下症状和由不良情绪所造成的性冷淡，使女性的性满足感显著增加，但同时不增加女性性功能。 以上资料转载自丁香园。
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发表于 2019-6-15 23:59:51