ED药物治疗失败的原因

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第24届欧洲泌尿外科年会期间，欧洲泌尿外科学会专家组将原有的《勃起功能障碍（ED）诊疗指南》更新为2009年版。关于ED的药物治疗效果，不光是患者关心的问题，也是与会专家们重点讨论的话题。通过会议，各国医生明确了四个导致药物治疗ED失败的原因：

　　第一，不正确服用。研究显示，错误用药的患者占到81%，主要表现在食用高脂食物后服药，服药后立即进行性生活，没有有效性刺激，或仅仅进行了几次性尝试等。现有资料表明，高脂饮食可降低药物的吸收速度，使达到最大血药浓度的时间增加约1小时，而最大血药浓度则平均降低18%。

　　在正常情况下，三类PDE5抑制剂类药物的起效时间，分别为：西地那非0.8—1小时，他达拉非2小时，伐地那非0.9小时。所以患者在服药后立即进行性生活或只是简单地遵循性生活前半小时服药的话，效果可能不理想。还需要指出的是，PDE5抑制剂类药物不是“春药”，不会对中枢神经系统产生作用，更不可能提高性欲，服药后必须要有充分的性刺激才能起效。

　　第二，未达到有效治疗剂量。包括单次服用未达到有效治疗剂量，以及治疗有效后未坚持服药。ED治疗只有在重复使用药物中才能提高并巩固疗效，“做次和尚撞次钟”的用药习惯很难达到满意的效果。而且在临床选择上，有些医生存在着极大的随意性，导致患者不明确哪种药物最适合自己，因此服药不规律、剂量不稳定等情况也很多见。

　　第三，未坚持服药治疗。一项超过3年的研究发现，患者停止治疗率为57%。日本在分析了667名首次治疗成功的患者后指出，在3年的随访期里，48%的患者治疗是断断续续的。目前，有些临床专家已提出，ED患者用药应长期、固定化，不能光是在有性生活的时候才用。

　　第四，假药。大量数据表明，患者从网络或其他一些渠道，以明显较低的价格购买到假冒的PDE5抑制剂类药物，最后造成服药效果不理想，甚至出现严重不良反应。2008年年末，新加坡国立脑神经医学院报告，发现8名26岁—73岁病患，因服用非法壮阳药导致了脑部严重受损。据了解，他们服用的假药中含有糖尿病药物成分格列本脲。此外，2008年，新加坡共有209人因服食非法药物而出现严重不良药物反应，其中10人丧命。

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注：目前ED治疗药物主要是指PDE5抑制剂，包括西地那非（万艾可，辉瑞）、伐地那非（艾力达，拜耳）和他达拉非（希爱力，礼来）