血精是一种不太常见的男性生殖系统疾病，表现为精液带血，碰上这事不用过分惊慌，因为血精并不是什么灾祸的先兆，绝大多数血精病人并不是由什么大病所致，不过也不能视同儿戏，因为血精也有可能是一些严重疾病引起的。
血精发作时，精液由正常时的灰白色突然变成红褐色、粉红色或混有血丝，当然是混进了血液所致，其颜色变化取决于出血时间的早晚，如果是新鲜出血，精液颜色可呈鲜红色，出血量多时整份精液会完全呈血性，而且会形成凝血块；如果排精间隔时间过长，血液积存在精囊内时间久了，血液中的铁经过氧化则呈铁锈色；如果出血量较少，而且为单侧精囊出血，可能精液中仅仅混有少许血丝；如果长期反复血精，精囊内大量沉积的血块会机化，慢慢形成结石。
那么精液中的血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。
由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，绝大部分是被称为精浆的液体成分，这些液体中60%-80%来自精囊腺，20%-25%来自前列腺。但前列腺腺体为硬实的组织，不易出血，而精囊腺呈囊性，壁很薄，一旦炎症充血后就很容易出血。所以，血精最常见的原因是精囊炎，也可因邻近器官炎症蔓延至精囊，而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长，而如果伴有血块或结石形成，则会堵塞精囊通向尿道的通道，从而使炎症反复出现，不容易彻底消除，变成顽固性血精。患者若同时出现全身广泛出血倾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板减少症等。有时，高血压病人也会出现血精。国外研究发现，前列腺癌患者容易出现血精现象，因此建议40岁以上男性如果出现血精应给予前列腺癌筛查。
因此，对于血精既不要过度紧张，也不要掉以轻心，因为它也有可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往揣揣不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？
临床上，血精只是一个症状，并不是一个疾病名词。碰到血精病人应进行详细的问诊和系统的检查，以寻找导致血精的原因。但不幸的是，在血精的病因诊断上难度很大，原因有二：一是大部分血精病人并无明确的病因，只是一过性出血所致，临床上称其为特发性血精，70%以上的血精病人属于这种情况；二是出血部位比较隐蔽，尽管超声检查和核磁共振检查能够对前列腺和精囊的情况有一定的探测效果，但是这对于明确诊断还是远远不够的。因此，如何准确诊断血精的原因，一直是困扰医生的一大难题。因为病因不清，治疗的效果就可想而知了。
近两年，一项新技术的诞生为血精病人带来了福音，这就是精囊镜检查！所谓的精囊镜检查就是将一根特制的细长内镜插入尿道，在后尿道找到两侧射精管的开口，通过细小的射精管开口精囊镜可顺利到达精囊内，精囊内的情况则一目了然。这项新技术可达到两个目的，一个是了解出血部位及出血原因，对出血点可以电烧止血，对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查；另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发。我们通过大量临床病例观察发现，经过精囊镜检查后，约半数以上的病人血精完全消失，不再复发。
目前，该项技术在国内才刚刚开展，大部分男科医生对此了解甚少。国内常规开展这项技术的医院主要有两家——北京大学第一医院男科中心和第二军医大学附属长海医院泌尿外科。为了将这一新技术尽快普及，我们多次在全国泌尿外科腔镜培训班中设专题进行传授，希望更多的泌尿男科医生了解并掌握这种技术，以便更好地解决血精患者的烦恼。
发表于 2019-6-21 11:35:22