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血精的诊断、血精的分析、血精的治疗

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发表于 2019-6-9 22:29:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
精是指男方性交时射出含有带血的精液。轻者排出的精液淡红色,严重时精液里面可见有鲜红血丝;有时可表现排精疼痛,精液量减等症状。多见于青壮年患者。常见于西医精囊炎、精囊结石及结核等。


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血精的诊断要点



在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者,可诊断为本病。

成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者,其射出的精液往往浓稠,且精液颜色偏黄,如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况,要注意同血精鉴别。

检查:显微镜下发现精液中含有大量的红细胞,也可确诊本病。


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血精的辨证分析


血精多因恣情纵欲,房事不节及手淫频繁,耗伤肾精,以致肾阴不足;或热病后期,余热伤及肾阴;或过服温燥助热之品,劫伤肾阴,阴不制阳,虚热内生,热入精室,灼伤血络;劳伤过度,损及脾肾;脾气虚弱,化源不足,以致肾气亏虚;或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚湿生热,湿热蕴结而下注,伤及精室血络,则血随精溢。


辨证首先分虚实。虚证常见
火旺或脾肾气虚;实证常见湿热下注和瘀血内阻。阴虚火旺,则伴有腰膝酸软,口干咽燥,舌红,少苔等。脾肾气虚,伴有腰痛,食少纳呆,房事后乏力自汗等。湿热下注,伴有尿赤浑浊,口苦,烦躁易怒等,瘀血内阻,伴有阴茎刺痛,舌暗有瘀点瘀斑等。总的治法是养阴补气,清热祛湿,活血祛瘀。


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血精的辨证论治


阴虚火旺型

【证见】 精液色红质调,伴射精疼痛,阴部坠胀不适;性欲亢进,梦中遗精,腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,口干咽燥。舌质红,少苔,脉细数。


【治法】 滋阴降火,凉血止血。


【方药】


1.主方大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减


处方:黄柏lO克,知母10克,龟板15克,生地黄20克,旱莲草15克,女贞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。


2.中成药


(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。


(2)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。


(3)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。


3.单方验方


(1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全》)


处方:生地黄20克,茯苓20克,白芍9克,女贞子15克,旱莲草10克,车前子10克,泽泻10克,牡丹皮6克,糯稻根须15克,乌药5克。水煎服,每日1剂。


(2)养阴清热止血汤(冉启华验方)


处方:天冬、黄柏、地骨皮、山药、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克,旱莲草、白茅根、生地黄各30克,蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、牛膝各12克。水煎服,每日1剂,服药期间忌房事。


脾肾气虚型

【证见】 精液红色,或精中带血,血色淡红;性欲减低,形瘦神疲,腰膝酸软,食少纳呆,房事后乏力自汗。舌质淡红,苔白,脉虚弱。


【治法】 健脾益肾,补气固肾。


【方药】


1.主方补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减


处方:黄芪30克,白术10克,陈皮10克,炙升麻5克,柴胡10克,党参10克,菟丝子15克,续断15克,桑寄生15克,龙骨30克,蒲黄10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。


2.中成药


(1)补中益气丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。


(2)十全大补丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。


3.单方验方补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》1980.6)


处方:熟地黄15克,党参15克,阿胶10克(另烊冲),川续断lO克,生蒲黄10克,侧柏炭10克,血余炭6克,刺猬皮10克。水煎2次分2次服,每日l剂。


湿热下注型

【证见】 精液颜色深红或暗红,射精疼痛,小腹、睾丸或会阴部胀痛,阴茎痒或痛,阴囊湿痒,或尿道灼热疼痛,或尿赤浑浊;口苦而粘,烦躁易怒。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。


【治法】 清利湿热,凉血止血。


【方药】


1.主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减


处方:木通10克:车前子10克,萹蓄15克,瞿麦15克,栀子15克,大黄5克,龙胆草10克,茜根15克,小蓟20克,甘草6克。水煎服,每日l剂。


2.中成药


(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。


(2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。


3.单方验方


(1)清肝泻火汤(查国翁验方)


处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,生地黄15克,阿胶9克(另溶化),黄柏9克,知母9克,泽泻10克,旱莲草10克,茜草10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。


(2)当归龙荟丸加减(普亚庆验方)


处方:龙胆草10克,当归6克,黄芩10克,黄柏lO克,黑栀子9克,大黄9克,黄连5克,生地黄15克,赤芍20克。水煎2次分2次服,每日l剂。


瘀血内阻型

【证见】 精液暗红或精中挟血紫暗,射精时阴茎刺痛;小腹胀闷疼痛,失眠多梦,精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑,脉沉涩。


【治法】 活血化瘀,通络止血。


【方药】


1.主方隔下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减


处方:桃仁10克,牡丹皮10克,赤芍10克,乌药5克,延胡索10克,当归10克,川芎5克,香附10克,茜根20克,蒲黄15克,三七5克,甘草6克。水煎服,每日1剂。


2.中成药


(1)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。


(2)三七末,口服,每次3克,每日3次,开水冲服。


3.单方验方澄精汤(王广见验方)


处方:大黄15克(后下),桃仁10克,红花10.克,当归10克,萆薢10克,茯苓15克,泽泻10克,牛膝10克,丹参15克,王不留行15克,甘草6克,三七末3克(冲服),芒硝6克(烊化),地龙10克,赤小豆30克,白茅根30克。水煎服,每日1剂。


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血精的其他疗法


1.血精的针灸治疗

取穴:命门、三阴交(双侧)。手法:平补平泻。每日1次,留针30分钟,5—7次为1个疗程。


2.坐浴治疗 用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花各15克,桃仁5克,连翘16克。水煎,熏洗阴部,7日为1个疗程,休息3日,再继续坐浴。


3.血精的饮食疗法


白茅根煎:白茅根10克,鲜淡竹叶10克。放保温杯中,以沸水冲泡,盖30分钟,代茶频饮。适用于阴虚火旺型血精病。

绿豆芽饮:鲜绿豆芽500克榨汁,加白糖适量,频饮代茶,不拘量。适用于湿热下注型血精病。

参芪萝卜片:党参15克,黄芪15克,共研细末;鲜大萝卜1个,切成片蜜炙。用大萝卜片蘸党参、黄芪末,随意食用。适用于脾胃气虚型血精病。

黑豆煮猪肾:猪肾1对,黑豆500克。将猪肾剖去筋膜,洗净,和黑豆加水同煮(水不可放得过多),煮至黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干,武火微炒,食猪肾,嚼食黑豆,每日30~60克,半个月为1个疗程。适用于阴虚火旺型血精病。


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