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为什么要检查各类病原体?

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发表于 2019-6-20 19:38:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
首先我们要了解一个概念NGU。NGU是指除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。NGU是男性常见的一种泌尿生殖道疾病,其主要症状包括尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适,但约有20%-50%的感染没有明显临床症状。


沙眼衣原体( chlamydiatrachomatis,CT)是NGU最常见的病原体,生殖支原体( mycoplasma,MG)近年来也被证实是仅次于CT的NGU病原体,此外还有解脲支原体( ureaplasma urealyticum,UU)、微小脲原体,人型支原体、腺病毒、阴道毛滴虫,单纯疱疹病毒、副流感嗜血杆菌等。

CT可引起沙眼和包括男性尿道炎、附睾炎、直肠炎等多种感染。

MG感染导致的临床症状通常较CT感染明显。男性泌尿生殖道MG感染常伴发前列腺炎和附睾炎。MG感染可引起女性尿道炎、宫颈炎和盆腔炎,同时与女性细菌性阴道炎有明显相关性。其感染与女性不育、习惯性流产、死胎、低出生体重儿等有关。另有研究发现,MG可黏附在精子的不同部位,影响精子运动轨迹和精子活力,并可通过精子作为载体进人女性生殖道,引起生殖道感染。MG感染与持续性或复发性NGU具有显著相关性。

UU与男性不育、慢性前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关。由于UU是一种条件致病菌,在人群中有相当数量无症状的UU携帯者。UU的降解产物可使阴道的pH值增高,有利于其他细菌的繁殖和感染,约有25%~30%的女性泌尿系统感染与UU有关,男性感染率低于女性。

引发淋病的病原体是“淋病奈瑟氏菌” (n. gonorrhoeae,NG),即俗称的淋球菌。男性在感染了淋病以后,表现为尿道口的红肿和尿频尿急,随之会出现各种副性腺炎症,由此可以造成男性不育症。淋病大多数是男性传播给女性的。男性在出现淋病的时候,会影响到精液正常的质量,也会影响到精子的排出,直接的影响着男性的生育,所以男性一定要引起重视,一旦发现自己出现了淋病,就要尽快的到医院去接受治疗,千万不要延误了治疗的最佳时间。

目前检测上述病原体有许多方法包括培养法,免疫学方法,分子生物学方法。分子生物学检测在目前所有检测方法中灵敏度和特异性最好,是首选的检测方法。分子生物学检测主要有DNA和RNA检测两大类。目前检测CT、MG、UU、NG最好的方法是RNA检测,其灵敏度和准确性更高,并且可以检测包括尿液在内的各种样本,且不同部位的样本结果一致性很好。RNA检测技术(SAT),该法只检测病原体的RNA(完整的RNA片段只存在于活的病原体中),能排除患者治疗后病灶已经死亡的病原体残留的DNA对检测结果的影响,有利于临床疗效观察及判愈,减少抗生素的使用,是目前的首选方法,也是本中心采用的方法。


除UU为条件致病菌,需要审慎地评估感染风险,确定是否需要治疗外,CT、NG、MG都是致病病原体,阳性结果都需要治疗,无论有无临床症状。经抗感染治疗后2~4周,建议复査。男性精液质量异常且有生育需求时,若病原体检测为阳性,建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

本文参考《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》


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