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南方医科大学南方医院泌尿男科 赵善超 导读：早泄一个让男性难以启齿的话题，让很多患者背上了沉重的心理负担。对于不及时的治疗，往往病情会恶化。那我们怎样注意到这事情，关爱自己的身体，及时发现症状，尽快到正规医疗机构就诊，千万别因“面子”，丢了健康。 什么是早泄？很多人认为早泄就是性生活时射精过快。这没错，但并不全面。目前，全世界范围内，不同的组织机构对早泄的定义不尽相同。 根据2014年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。 第二，总是或几乎总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。 第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。 如果按重要性给这三个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间第三。因此，患者不必过于纠结于射精时间问题，控制力和个人感受更加重要。 一、 病因 1、 早泄是精神疾病还是身体疾病？劳累或心情不好会导致早泄吗？ 早泄既有精神因素，也有器质因素。精神因素如焦虑、苦恼、压力过大等，也包括夫妻关系和睦、性生活和谐等因素。器质因素如某些包皮过长患者，导致龟头过于敏感，可能导致早泄；某些慢性前列腺炎患也有可能合并早泄等。 由于男性射精过程是会受到精神状态、情绪和心理因素等方面影响，所以在劳累和心情不好时，是有可能导致或加重早泄的。 二、 症状 1、怎样的早泄，需要引起人们的重视，需要到医院进行检查？需要接受哪些检查？ 早泄的定义主要包括三个因素：第一，射精时间缩短；第二，不能延迟射精，射精控制力下降；第三，带来消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。这三个因素中，射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精时间第三。因此，过性生活时如果男性不能延迟射精，射精控制力下降，并带来男女双方性生活的不和谐，甚至是带来消极的身心影响，那就需要引起重视，到医院进行检查。 需要接受的检查包括： 第一，询问患者病史情况，包括性生活情况，既往疾病情况，手术情况，用药情况等。 第二，对早泄情况进行评分。我们多采用早泄诊断工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），这是一个量表，可以了解患者早泄程度。 第三，体格检查，主要是生殖系统检查，如阴茎，睾丸，附睾，前列腺，男性第二性征，有无包皮过长等。 以上这三项都是推荐的检查。此外，根据不同患者的具体情况，还可能建议做其它的一些检查，如前列腺液常规检查，性激素水平检测等。 2、 其他男性疾病，如：前列腺炎等是否也会引起早泄？勃起功能障碍是否也会伴随早泄？ 一部分的前列腺炎和勃起功能障碍患者可能同时合并和伴随早泄。对于这些患者，需要积极治疗前列腺炎和勃起功能障碍。但需要强调的是，并非所有前列腺炎和勃起功能障碍患者都会合并或伴随早泄。因此，我们建议有相关疾病的患者积极到医院检查明确诊断；如果通过检查和诊断排除了疾病，就不必过于担心；有时不必要的过于担心和焦虑，反而会影响性功能状况。 三、 治疗 1、 早泄是否一定要接受治疗？若出现轻微症状是否可以自愈？ 早泄如果症状不重，部分患者是可以通过自我调节来改善的，如心理状态调整，缓解压力，改善夫妻关系等；还有一部分患者可以通过调整性生活方式等办法改善早泄情况。如果症状严重，影响明显，或通过自我调节不能改善，就需要就医，接受治疗。 2、 早泄是否只需服药治疗？常见治疗药物有哪些？还有其他治疗方式么？ 早泄治疗方法包括药物治疗、心理/行为疗法、手术治疗三个方面；具体选用什么方法，要根据患者具体情况来选择。目前最常用的药物是达泊西汀，商品名叫必利劲；这是目前我们国家食品药品监督管理局唯一批准早泄适应症的进口药物。其它药物还有某些抗抑郁药（如左洛复）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲马多等，但目前应用都不多。由其它原发疾病引起早泄的，需要积极治疗原发病。 3、 早泄可以完全治愈吗？ 通过有针对性的积极治疗，部分患者是可以治愈的。 4、 治愈早泄的药物食多了，会影响生育功能吗？ 要看具体服用的是什么药。对于最常用的达泊西汀，目前尚无循证医学证据评价其对生育方面的影响。所以，对于近期准备要小孩的夫妇，最好还是暂不服用此药。 四、常见误区有哪些？ 1、 手淫会致早泄吗？ 一般手淫不会导致早泄，但如果手淫过于频繁，会有一定影响。另外，错误的手淫方式也有影响，例如，如果每次手淫都力求尽快射精，就会导致早泄。 2、 早泄就是肾虚吗？ 肾虚是中医的观点，这里的“肾”与西医所说的肾脏不同。从西医的角度看，早泄跟肾脏功能是没有直接关系的。 3、 饮酒可延长射精时间吗？ 没有证据表明饮酒能延长射精时间。 4、 早泄和阳痿怎么区分？ 早泄和阳痿是两种不同的疾病。 早泄是一种射精控制障碍性疾病，虽然目前尚无全球统一的定义，但是所有早泄的定义中都包括射精控制力差、射精潜伏时间短和导致消极的身心影响三方面因素，其中关键是射精控制力差。 阳痿也称为勃起功能障碍，指男性在性刺激下持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意的性生活。所以，对于阳痿患者关键是勃起硬度下降。
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发表于 2019-6-22 19:12:49