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“伟哥”的几个误区

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发表于 2016-5-27 17:21:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
转自郭军主任医师公众微信号:guojnanke
近日门诊来了一位男性患者,经诊断为勃起功能障碍,当为其开具“伟哥”(枸橼酸西地那非片)处方时,该患者拒绝服用该药,说自己在药店能买到这个药,吃了就有用,不吃就没用,吃久了怕以后不管用了,跑医院来排这么长时间队才看上病,不是来开这种随处可买的保健品的。经过耐心沟通,仍未能改变该患者的想法,最后只能采用了另一种治疗方案。回顾这个病案,能从该患者的理念中提取如下几种现象进行解读,并且这种现象相当普遍。
  一、“伟哥”类药物只能治标不治本。
  “伟哥”类药物属于PDE5抑制剂,其作用机制为:男性在受到性刺激时,副交感神经、非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC)末梢和血管内皮细胞,在一氧化氮合酶(NOS)作用下释放NO,并激活鸟苷酸环化酶(GC),后者作用于三磷酸鸟苷而产生环磷酸鸟苷(cGMP)。cGMP的蓄积是阴茎勃起的关键。可溶性PDE5抑制剂通过选择性抑制PDE5活性,抑制环磷酸鸟苷(cGMP)的降解和失活,产生cGMP的蓄积作用。cGMP可降低阴茎海绵体血管平滑肌细胞内的钙离子水平,从而产生强力的血管舒张作用,使血管平滑肌松弛,导致阴茎海绵体内血流量增加而引起勃起。因此,提高阴茎海绵体平滑肌内cGMP水平,可以起到治疗勃起功能障碍的效应。因“伟哥”类药物在人群中需求量大,且药效明显,服用相对简单,才被批准可以在医院之外的正规药店出售,且部分地区可能存在免处方出售的乱象。由此,可以看出,“伟哥”类药物被误以为是保健品是有客观原因的。
  二、常吃“伟哥”类药物会使起效剂量越来越大。
  有研究称,万艾可(“伟哥”的药品名)是帮助阳痿(ED)病人恢复其自然的勃起功能,所以不会有依赖性更不会有抗药性。在一项长达4年近1000名ED患者的临床研究已证实:服用万艾可的ED患者第4年满意度仍高达96.3%。同时还有研究显示,ED患者采用万艾可小剂量法连续服用一年,停用1个月和6个月后部分患者勃起功能依旧维持正常。在网络上可搜到偶尔有人连续服用“伟哥”10年,1片量已经不太起作用,诸如此类的传闻,均为男性患者擅自服药。
  三、 “伟哥”类药物随处可以买到,自行服用即可
  国外一项对1200名年轻男性的调查中发现,约6%的人在没有处方的情况下擅自服用治疗勃起功能障碍的药物。长期滥用“伟哥”可能造成不良后果,尤其是正常男性,可能引发阴茎异常勃起,有相关禁忌的患者,还可能危及生命。只有经临床医生诊断,确实患有勃起功能障碍的人才适合服用“伟哥”类药物。
  四、单纯服用“伟哥”类药物即可
  根据多年门诊经历,不建议患者单纯服用“伟哥”类药物,配合使用中药效果更好。不仅有大量的数据证明,“伟哥”类药物+中药的疗效明显优于单纯使用“伟哥”类药物,且临床治疗中亦有体会。患者服用“伟哥”类药物后,晨勃增加,受刺激后阴茎勃起的频率也有增加,阴茎充血是血管内皮细胞得以修复的机会,同时也是一项身体消耗,配合中药治疗可有效补益体力,减轻腰酸、性生活后乏力等不适。不建议患者自行购买补肾类中成药,据报道,在某些不合格补肾壮阳类中成药中,被检出加入了超量的“伟哥”(枸橼酸西地那非),因纯度不够,只能增加含量,最高的竟达182mg,随之而来的可能就是强烈的副作用。(中国中医科学院西苑医院男科张修举)
  
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